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次のような場合には、申請により、限度額を超えた分の払い戻しが受けられます。

70歳未満の人

高額療養費の支給の対象になる場合

• 同じ人が、同じ月内に、同じ医療機関で限度額アを超えて自己負担額を支払った場合
• ひとつの世帯で、同じ月内に、自己負担額を21,000円以上支払った場合が2回以上あり、その金額が限度額アを超えた場合（世帯合算）

自己負担限度額（月額）		ア 1ヶ月の限度額	イ 4回目からの限度額
住民税課税世帯	上位所得者	150,000円＋ （実際にかかった医療費－500,000円） ×１％	83,400円
	一般（上位所 得者以外の人）	80,100円＋ （実際にかかった医療費－267,000円） ×１％	44,400円
住民税非課税世帯		35,400円	24,600円

＊過去12ヶ月間に4回以上対象となる場合、4回目から限度額が表のイに下がります。

自己負担限度額の計算の仕方

1. 月の1日から末日まで、歴月ごとの受診について計算します。
2. 2つ以上の医療機関にかかった場合は、別々に計算します。
3. 同じ医療機関の場合でも歯科は別計算になります。また、外来・入院も別計算します。
4. 入院時の食事代や保険がきかない差額ベッド料等は、合算できません。

70歳以上の人（老人保健で医療を受ける人は除きます）

高額療養費の支給の対象になる場合

• 個人単位で自己負担額を「外来の限度額」を超えて支払った場合
• 世帯で、「外来の限度額」も合わせ、「世帯単位で外来と入院を合わせた限度額」を超えて同じ月内に自己負担額を支払った場合
  

自己負担限度額 （月額）	世帯単位で外来と入院を合わせた限度額
	外来の限度額
一定以上所得者	44,400円	80,100円＋ （実際にかかった医療費－267,000円） ×1％ 1年以内に4回以上支給を受ける場合4回目からは44,400円
一　　　般	12,000円	44,400円
区　分　Ⅱ	8,000円	24,600円
区　分　Ⅰ		15,000円

自己負担限度額の計算の仕方

1. 月の1日から末日まで、歴月ごとの受診について計算します。
2. 外来は個人単位でまとめますが、入院を含む自己負担限度額は世帯単位で合算します。
3. 病院・診療所、歯科の区別はなく、少額の自己負担も合算できます。調剤薬局の自己負担も含めて合算します。
4. 入院時の食事代や保険がきかない差額ベッド料等は、合算できません。

申請の仕方

申請場所
役場　町民生活課　国保医療係

申請に必要なもの
印鑑
高額に該当する医療機関の領収書全て
世帯主の金融機関の口座番号（岩手銀行または陸前高田市農協）

＊高額療養費の請求権は該当する診療月の翌月から2年間の時効により消滅します
＊申請の手続きがなければ、支給になりませんのでご留意願います